Diritto Umanitario Internazionale un anno dopo:  dall'erosione delle tutele alla strategia dell'Healthocide.

Diritto Umanitario Internazionale un anno dopo: 
dall'erosione delle tutele alla strategia dell'Healthocide.

Nel 2025, proprio su queste pagine di PAXLAB, era stato sollevato un allarme su un fenomeno drammatico che si andava delineando nei teatri di guerra di Gaza e  Ucraina: il numero impressionante e crescente di attacchi contro il personale e le strutture sanitarie. Già allora, i dati riportati dalle principali riviste mediche indicavano una chiara e deliberata violazione del diritto umanitario. 
A distanza di un anno, la situazione non solo è peggiorata, ma ha assunto una dimensione tale da spingere la comunità internazionale a denunciare esplicitamente questi atti non più come una sequenza di violazioni, ma come una vera e propria strategia bellica integrata. Questo contributo  intende essere una prosecuzione e un aggiornamento del precedente, per analizzare l'evoluzione tattica di questi conflitti e introdurre due concetti fondamentali recentemente coniati in ambito medico-scientifico per comprendere e rispondere a questa crisi: Healthocide ed Healthogenesis. 

1.    L'aggravamento e l’estensione dei conflitti: Gaza, Ucraina e Iran alla prova dei fatti

Dal punto di vista medico, nel corso del tempo, si è avuta la conferma che gli attacchi al sistema sanitario di Gaza si sono rivelati tra i più brutali nella storia della medicina d'emergenza moderna. Se nel 2025 registravamo l'uccisione di decine di operatori e l'attacco a numerosi ospedali, i dati aggiornati delineano una "tipizzazione del trauma da guerra" unica nel suo genere. Oltre il 66,6% dei traumi da arma è provocato da esplosivi ad alto potenziale in aree urbane, con ustioni di eccezionale severità (il 37% delle quali a tutto spessore – ustioni di IV° grado). Il collasso delle cure è totale: oltre il 70% dei pazienti presenta politraumi estesi, e i medici si trovano a gestire eventi di mass casualty (assistenza di più di 10 pazienti nello stesso momento) operando sui pavimenti senza anestesia o strumenti sterili. I nuovi dati epidemiologici stimano oltre 75.200 decessi diretti (la maggior parte costituiti da bambini, anziani e donne), evidenziando una sottostima ufficiale del 34,7% dovuta proprio alla distruzione delle reti informatiche ospedaliere. In termini demografici, l'uso della metrica degli Anni di Vita Persi (YLL) calcola che a Gaza, con i suoi morti,  sono stati persi  oltre 3,08 milioni di anni di vita, destinati ad aumentare se non si ricostruiranno le infrastrutture necessarie a trattare malnutrizione, infezioni e malattie croniche. 

In Ucraina, la distruzione ha superato la soglia storica dei 3.000 attacchi verificati dall'OMS. La strategia russa ha mostrato un'evoluzione tattica insidiosa, passando dal semplice bombardamento (già denunciato nel precedente articolo) all'uso sistematico della tattica del "Double-Tap", attacchi combinati a distanza di pochi minuti per colpire deliberatamente il personale sanitario  ed i soccorritori giunti sul posto. L'uso massiccio di droni ha avuto come conseguenza quella di bloccare  le evacuazioni sanitarie diurne, costringendo i chirurghi a operare in bunker sotterranei. A questo si aggiunge : "l'arma del freddo" che, con la distruzione delle reti energetiche,  ha causato l'interruzione della filiera distributiva dei farmaci (tra i quali anche quelli salvavita) con conseguenti difficoltà nel trattamento di molte malattie; una crisi sistemica della salute mentale che coinvolge oggi oltre 9,6 milioni di persone affette da sindromi psicologiche da stress. 

L'escalation in Iran, avvenuta nei primi mesi del 2026, ha esteso questa erosione della neutralità medica a un nuovo vasto teatro. Qui, bombardamenti ad alta intensità su tessuti urbani densissimi come Tehran hanno provocato danni da prossimità a cliniche e ospedali, paralizzando le catene logistiche di emergenza dell'OMS. L'assenza di reti di protezione civile adeguate ha generato un esodo di oltre 3 milioni di sfollati interni, facendo crollare la capacità delle reti sanitarie provinciali e compromettendo anche le università e i centri di ricerca medica, minando così il futuro del sistema sanitario iraniano. 

2.    Healthocide: la sanità come bersaglio tattico

L'evidenza di tutti questi fatti  conferma nel 2026 che la distruzione sistematica della sanità è ormai acquisita come tattica bellica. Per definire questa atrocità, la comunità scientifica ha coniato il termine di Healthocide. Esso indica la distruzione deliberata, sistematica e ideologica dei servizi e delle infrastrutture sanitarie di una popolazione, utilizzata come arma di guerra. Derivato etimologicamente dalla radice health (che indica la "somma dell'integrità" e dello stato di benessere corporeo e sociale), l'Healthocide non rappresenta  un semplice "danno collaterale", ma l'annientamento programmato e sistematico dell'integrità biologica e sociale di un popolo. Attraverso di esso, la neutralità dell'atto medico viene svuotata di significato e trasformata in un obiettivo tattico.
Caratteristiche distintive  dell'Healthocide sono :
    L'impunità sistematica: Esiste un sostanziale disinteresse nella ricerca dei responsabili, che garantisce l'uso ripetuto di queste tattiche. La documentazione accurata è l'unico modo per ricostruire le responsabilità legali e storiche. 
    La distruzione della speranza: Colpire la sanità significa condannare a morte i malati cronici, favorire le epidemie e annientare la speranza di cure per i più vulnerabili, generando un catastrofico aumento delle morti indirette. 
    L'annientamento della memoria clinica: La cancellazione fisica delle cartelle cliniche e dei server ospedalieri impedisce la valutazione epidemiologica e porta a una grave sottostima delle vittime reali, cancellando le prove dell'impatto critico sui civili. 
    Il trauma psicologico: L'uso degli ospedali come "scudi umani" o come trappole per i primi soccorritori sottopone la popolazione e gli operatori sanitari a livelli di trauma senza precedenti. 

3.    La risposta etica e operativa: il paradigma dell'Healthogenesis

Se l'Healthocide definisce il crimine e la distruzione programmata del sistema di cura, la risposta concettuale ed operativa avanzata dalla comunità medica internazionale risiede nel paradigma della Healthogenesis. 
La Healthogenesis viene definita come un approccio etico, sistemico e guidato sul piano locale, finalizzato alla ricostruzione sovrana e sostenibile dei sistemi sanitari devastati dai conflitti armati. Questo nuovo paradigma stabilisce un confine netto rispetto agli interventi emergenziali tradizionali. Secondo questa ottica, la ricostruzione non deve e non può limitarsi al mero "invio di aiuti d'emergenza" o all'allestimento di strutture sanitarie provvisorie esterne. Tali approcci temporanei, infatti, rischiano di generare una cronica dipendenza assistenziale che non restituisce reale autonomia alle popolazioni colpite. 
Affinché si possa parlare di vera Healthogenesis, il processo di rinascita sanitaria deve basarsi su tre principi minimi fondamentali:
    Sovranità e Leadership Locale: La direzione strategica della ricostruzione, la definizione delle priorità epidemiologiche e l'allocazione delle risorse devono essere rigorosamente guidate dalle istituzioni e dagli operatori sanitari locali. In questo nuovo schema, agli attori internazionali viene riservato un ruolo essenziale ma sussidiario: essi devono fungere esclusivamente da sostenitori tecnici e garanti finanziari, supportando i professionisti del posto senza esautorarli. 
    Ricostruzione dei determinanti sociali della salute: Nessuna ricostruzione clinica o ospedaliera può essere realmente efficace se disgiunta dal ripristino delle condizioni di base per la vita civile. Questo principio impone che il ripristino della sanità proceda di pari passo con la garanzia di accesso all'acqua potabile, alla sicurezza alimentare, alle abitazioni e all'istruzione. Secondo questa visione, la salute non è intesa semplicemente come assenza di malattie o guarigione dalle ferite chirurgiche, ma come il pieno ripristino della "completezza" biologica e sociale dell'individuo e della comunità. 
    Pacchetto Minimo di Ricostruzione e Trasparenza: Questo pilastro squisitamente operativo e pratico richiede la creazione di percorsi protetti per garantire la formazione e il rientro in sicurezza del personale medico sfollato. Prevede inoltre l'apertura di registri clinici ad accesso libero per l'audit dei dati, un passo vitale per contrastare la perdita della memoria clinica (causata dalla distruzione degli ospedali) e per pianificare le cure. Infine, impone la fornitura di apparecchiature biomediche adeguate dotate di piani di manutenzione integrati nel tempo, e l'istituzione di un supporto psicologico capillare per curare i traumi invisibili di civili e soccorritori. 
Adottare i principi dell'Healthogenesis significa, in ultima analisi, trasformare la distruzione in un processo misurabile e concreto di ricostruzione sovrana. 
Attraverso questo approccio integrato si cerca di restituire alle popolazioni non solo il diritto materiale alla cura, ma anche la dignità della cura stessa e la memoria clinica delle proprie vittime, offrendo una risposta strutturata e duratura alla barbarie dell'Healthocide. 

Conclusioni: Healthogenesis, un imperativo per la comunità globale
I conflitti armati contemporanei non si limitano più a causare "danni collaterali" alle infrastrutture civili, ma hanno istituzionalizzato una nuova e devastante strategia bellica che la comunità scientifica definisce ormai chiaramente con il termine Healthocide. Questa distruzione deliberata, sistematica e ideologica dei sistemi sanitari ha trasformato il collasso della salute pubblica e l'interruzione delle cure in una vera e propria arma di guerra. Attraverso l'Healthocide, lo storico principio etico della neutralità medica viene brutalmente svuotato di significato e trasformato in un bersaglio tattico, con il preciso scopo di annientare non solo le infrastrutture fisiche, ma la sopravvivenza biologica, la dignità umana e persino la memoria clinica di intere popolazioni. 
La risposta operativa ed etica della comunità globale a questo fenomeno deve necessariamente incardinarsi sul paradigma opposto e speculare che è l'Healthogenesis. 
L'Healthogenesis rappresenta l'unico approccio etico e sistemico capace di contrastare la devastazione in corso. Non si tratta di perpetuare una cronica dipendenza assistenziale attraverso aiuti d'emergenza temporanei dettati dall'esterno, ma di innescare un autentico processo di ricostruzione sovrana guidato in prima linea dalle istituzioni e dagli operatori sanitari locali. Applicare l'Healthogenesis significa comprendere che la ricostruzione clinica è inefficace se non procede di pari passo con il ripristino dei determinanti sociali della salute, restituendo alle popolazioni colpite il diritto inalienabile alla cura e la dignità stessa dell'esistenza. 
Per queste ragioni, il contrasto all'Healthocide attraverso la promozione attiva dell'Healthogenesis chiama la comunità globale  a superare la fase della denuncia formale. L'assunzione di  responsabilità rappresenta oggi un imperativo etico irrinunciabile, e non un atto facoltativo. Rompere il silenzio e agire secondo i principi della ricostruzione sovrana è l'unico modo per difendere l'essenza dell'inviolabilità dell'azione medica e riaffermare che la tutela della salute umana deve rimanere un presidio inalienabile in qualsiasi angolo del mondo.

Giampaolo Bucaneve (Medico)

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Nota : Oltre gli articoli citati, molte informazioni su questo tema  possono essere ricavate da rapporti e comunicati stampa di organizzazioni umanitarie (p.e. Save the Children e Medici per i Diritti Umani) oltre che della stessa Organizzazione Mondiale della Sanità e della Organizzazione delle Nazioni Unite.